脓液排出后肛周脓肿暂告一段落, 患者疼痛缓解, 但不要高兴得过早, 肛门直肠周围形成的脓肿, 大部分会发展成肛瘘,所以患者必须注意后期治疗。所谓肛瘘就是形成了脓的窦道。肛门直肠周围脓肿为什么会发展为肛瘘呢? 下面讲一下发生机制。让我们回顾一下, 起于肛门小窝的炎症向齿状线以下扩散 63 g而形成肛周脓肿。在此过程中, 脓肿自然破溃排脓也好, 切开排脓也好, 脓液引出后, 都会留下脓腔和窦道, 从外观上看切口闭塞、脓腔变小, 好像已经了。可是实际上窦道和脓腔不可能消失, 这就是肛瘘的病根。
如前所述, 肛窦即病灶的入口, 其形态特点很容易使粪便积聚。一次炎症消退后, 因粪便再次积聚, 粪便中含有的大量细菌使炎症极易肠。这样炎症肠、脓腔形成、脓液排出,反反复复, 脓液可以从原来的口排出, 也可以另觅他径, 反肠作形成多个窦道, 严重时肛门周围的窦道就像大树根一样。
肛门周围因有脓而变得黏乎乎的, 很容易形成湿疹及疣状物。肛瘘好发于肛门后部的 3 点到 9 点之间, 因为此部位肛窦分布最多, 当然也有例外的。
瘘管的形态分为有一个开口的单纯型和向两侧开口的复杂型两种。前者脓液由入口排出, 后者脓液从新形成的瘘管排出。两种类型的治疗方法基本相同, 治疗的难易程度与肛瘘贯穿的部位有关。