肛瘘一般分为以下四种类型:
①瘘管位于黏膜下及皮肤下浅层 ( 黏膜下肛瘘、皮下肛瘘) ;
②贯穿内、外括约肌之间( 肛管括约肌间肛瘘) ;
③穿过外括约肌进入坐骨直肠窝 ( 坐骨直肠窝型肛瘘) ;
④延伸到肛提肌以上 ( 骨盆直肠窝型肛瘘) 。
最容易治疗的类型是第一种的表浅型, 此型占肛瘘的 5 ～6 。肛管括约肌间肛瘘分为高位和低位, 高位肛瘘延伸到括约肌以上, 低位肛瘘延伸到括约肌以下, 其中低位占总数的64 %, 此型亦较易治疗。第三种类型较重, 是最难治疗的。第四种手术也比较困难, 有时需要造瘘, 或术后禁食, 靠静脉营养。
肛瘘手术最难处理的是肛周肌肉, 切断太多会影响肛门收缩功能, 切断太少又可能肠, 因此治疗较为棘手。