肛裂加重, 需要手术治疗
“只不过是裂伤, 还没达到肛裂的程度。”这只是肛裂初期的说法。一旦迁延不愈, 就会发展成肛门溃疡, 此时疼痛就会明显加重。肛裂的疼痛只发生在排便时, 排便后疼痛基本消失, 但反肠作时, 排便后也会有火烧火燎样的疼痛, 一般持续 20 ～30 分钟, 严重时可达半天以上。受凉或出汗会使疼痛加剧, 有的人会疼得哇哇大哭, 这时出血反而较少。双重剧痛是肛门溃疡特有的疼痛方式。为什么会疼痛两次呢? 最初的疼痛是粪便扩张肛门所致, 第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛, 痉挛通过神经传导达腰、髋、下肢, 因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深, 伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成, 粪便在溃疡处残 61 g留就很容易感染。感染后糜烂面向上、向下和深处扩大, 由此产生肛门溃疡的另一特征———息肉和疣。
肛裂恶化, 发展到肛门溃疡, 其原因在于不及时治疗。肛门溃疡患者往往存在这样的问题:
①反复便秘, 大便干硬;
②痔核脱出、脱肛;
③肛门湿疹。
如果本来就存在脱肛或痔核脱出而使肛门狭窄, 那么即使是正常粪便也容易造成肛门裂开。患湿疹时皮肤变薄, 缺乏弹性, 也容易裂伤, 而指甲将肛门抓伤也是一种原因。这种情况下, 首先应治疗原发病, 痔核脱出或脱肛合并肛裂时, 不管哪一种病情都很重, 因此必须手术。仅治疗便秘, 肛裂肠的危险性很大。肛裂反肠作可进一步发展为肛门溃疡,这样的患者也为数不少。肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能的, 必须手术治疗。肛门溃疡可以且疼痛消失, 伤口纤维化、收缩使肛门直径变小, 导致肛门狭窄, 有的患者肛门小到勉强通过一个食指的程度, 这种情况下即使大便不硬也可造成肛门裂开, 而使溃疡进一步恶化, 形成恶性循环。要切断恶性循环就必须做手术, 入院时要做好住院一周到十天的思想准备。术后效果显著,有些患者惊喜地发现能够顺利排便。